Il Prof. Jarosław J. Fedorowski sul rimpasto di governo di Donald Tusk del 2025: "La sanità dovrebbe essere al di sopra della politica"
Il rimpasto di governo di Donald Tusk del 2025 non rappresenta solo un cambiamento di personale, ma anche un'opportunità per depoliticizzare settori chiave dello Stato, tra cui forse anche l'assistenza sanitaria. In un'intervista con politykazdrowia.com, il professor Jarosław J. Fedorowski, presidente della Federazione Ospedaliera Polacca, riflette su cosa dovrebbe essere un ministro della Salute: una figura autorevole, non un politico.
L'esperto si affida a un professionista di buona reputazione. A suo avviso, questo è l'unico modo per attuare riforme concrete e durature che soddisfino le esigenze dei pazienti e degli operatori sanitari.
Il rimpasto di governo di Donald Tusk del 2025, previsto per metà luglio e rinviato al 22 luglio, secondo il Primo Ministro, dovrebbe apportare un cambiamento qualitativo nell'esercizio del potere. Il capo del governo ritiene che il nuovo governo debba essere caratterizzato dal minor numero possibile di esponenti del partito e dalla massima fiducia, autonomia e competenza. Tusk ha sottolineato che il governo dovrebbe gestire l'economia direttamente, guidato dall'interesse nazionale, e che il successo della borsa polacca dimostra che è possibile combinare l'indipendenza economica con politiche nazionali chiaramente definite, secondo Bankier.pl.
In questo contesto, un approccio simile potrebbe essere preso in considerazione nella ricostruzione del sistema sanitario. Il ministero dovrebbe essere guidato da qualcuno estraneo alle linee di partito, da un leader che conosca la realtà del sistema, ne comprenda i problemi e abbia il coraggio di proporre soluzioni sistemiche? Sebbene non siamo certi che il Ministero della Salute subirà significativi cambiamenti di personale , inclusa la sostituzione del Ministro della Salute , noi di politykazdrowia.com abbiamo cercato di selezionare il nostro team soggettivo per guidare il Ministero della Salute . Includerebbe esperti e autorità sanitarie , inclusi dirigenti sanitari che hanno ricevuto il Politykazdrowia.com Authority Award nelle precedenti Giornate dell'Innovazione .
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Un team del genere potrebbe includere, tra gli altri, Jakub Kraszewski e Tomasz Stefaniak , individui coraggiosi che attuano cambiamenti in modo efficace e ottengono sostegno politico nonostante la loro mancanza di affiliazione a un partito.
Piotr Suwalski , che conosce gli aspetti pratici dell'implementazione delle innovazioni e mette il paziente al centro della sua attenzione.
Robert Gałązkowski , un organizzatore affermato che sa come operare in condizioni difficili, creando comprensione anziché divisioni, e Anna Gołębicka , una stratega con un'ampia prospettiva socioeconomica, una visione del cambiamento e la capacità di comunicare con diversi gruppi di pazienti.
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Abbiamo anche chiesto il parere di un esperto professionista, Jarosław J. Fedorowski , professore associato di medicina clinica, presidente della Federazione Ospedaliera Polacca, tesoriere della Federazione Ospedaliera Mondiale e governatore della Federazione Ospedaliera Europea.
In un'intervista a politykazdrowia.pl, il professor Fedorowski ha sostenuto inequivocabilmente la depoliticizzazione del Ministero della Salute, sottolineando che l'assistenza sanitaria dovrebbe essere gestita da professionisti, non da politici.
Sopravvalutiamo le capacità del ministro-politico. Sono un sostenitore della depoliticizzazione della sanità .
In qualità di esperto con molti anni di esperienza clinica e manageriale, ha fatto riferimento ai modelli svizzero, scandinavo e olandese, in cui le decisioni chiave in materia di salute, a molti livelli, sono nelle mani di professionisti, leader sanitari con un forte mandato sociale e non leader di partito .
Delegare la gestione sanitaria ai professionisti è un modello utilizzato nei paesi con sistemi sanitari di eccellenza. Ad esempio, i Paesi Bassi, il cui sistema sanitario si colloca tra i primi posti nelle classifiche internazionali, hanno recentemente avviato una profonda depoliticizzazione del proprio sistema.
L'esperto sottolinea che il nuovo modello di gestione sanitaria dovrebbe essere rappresentato da persone con una forte autorità clinica e gestionale, come il Prof. Zbigniew Religa, che ha unito una spettacolare carriera medica all'esperienza organizzativa e all'indipendenza politica.
Dovrebbe trattarsi di qualcuno che comprenda le esigenze dei pazienti, parli il linguaggio dei medici e della dirigenza sanitaria e possa parlare da una posizione di autorità medica della salute come del nostro valore più alto a politici, società, datori di lavoro e dipendenti. Altrimenti, il ministro sarà principalmente ostaggio di accordi politici e di vari gruppi di interesse, afferma il Prof. Fedorowski.
Secondo lui, il Ministro della Salute ideale è un professionista sanitario che unisca esperienza clinica e manageriale, risultati scientifici e organizzativi, rispetto per pazienti e dipendenti e, allo stesso tempo, in possesso di un mandato sociale, ovvero del sostegno degli attori chiave del sistema, non necessariamente garantito da una vittoria di partito. A suo avviso, i politici di professione non sono in grado di soddisfare questi requisiti perché sono intrinsecamente concentrati sugli interessi di partito e sulla lotta per un altro mandato.
Secondo il presidente della Federazione Ospedaliera Polacca, non basta essere esperti in teoria.
Il ministro della Salute ideale deve anche avere esperienza pratica: in ambito terapeutico, gestionale, di gestione di équipe e nell'organizzazione dell'assistenza. Solo allora sarà in grado di comprendere le esigenze di pazienti, medici e dirigenti. Solo allora sarà un leader nelle discussioni con i politici e il pubblico, secondo un esperto di politykazdrowia.com.
Il Prof. Fedorowski ritiene che in Polonia esistano persone del genere:
"Abbiamo leader sanitari con una notevole autorità medica, che non sono politicamente impegnati, ma vantano esperienza ministeriale ed esecutiva. Molti di loro sono stati nominati e riconosciuti dalla comunità, anche in occasione dell'Innovation Day", afferma il Prof. Jarosław J. Fedorowski.
In risposta alle domande sulla possibile combinazione dei ministeri, ad esempio la salute con lo sport o gli affari sociali, il Prof. Fedorowski risponde con cautela:
Altri paesi hanno strutture amministrative particolari, come l'India, dove il Ministero della Salute è anche responsabile della supervisione dei fertilizzanti artificiali. Tuttavia, i settori più vicini a un'espansione naturale delle competenze sanitarie sono gli affari sociali e la prevenzione sanitaria. Lo sport può essere un elemento importante della promozione della salute, ma non dovrebbe dominare la struttura del Ministero.
Tuttavia, l'esperto si oppone fermamente all'idea di marginalizzare il Ministero della Salute accorpandolo ad altri dipartimenti solo per semplificare la struttura governativa:
L'assistenza sanitaria dovrebbe essere considerata uno dei pilastri più importanti dello Stato e non dovrebbe essere costretta a compromessi organizzativi. Se la maggioranza dei cittadini e dei politici ritiene che la salute sia una priorità, questa non può essere simultaneamente relativizzata indebolendo il Ministero della Salute.
Alla richiesta di valutare il mandato finora svolto dal ministro Izabella Leszczyna, il prof. Fedorowski sottolinea una serie di carenze.
In primo luogo, il progetto chiave di riforma ospedaliera è degno di nota. A suo parere, pur avendo diagnosticato accuratamente il fallimento della cosiddetta rete ospedaliera nel soddisfare le aspettative e la frammentazione dell'assistenza ai pazienti, il ministero ha limitato la riforma a un piccolo accorpamento degli ospedali al di fuori delle città più grandi (accorpamento con la "c" minuscola), invece di definire i livelli di riferimento degli ospedali e i principi di cooperazione tra questi e gli altri operatori sanitari (accorpamento e assistenza coordinata con la "C" maiuscola), e di attuare piani di risanamento. Questi si basano principalmente sui risultati finanziari piuttosto che sugli esiti delle cure, e sul cosiddetto progetto dei profili qualificanti, che frammenta ulteriormente il sistema, sottolinea Fedorowski.
Le versioni successive della riforma non hanno superato il processo di consultazione pubblica e di esperti, né quello del Tripartite Team, il che ne compromette la legittimità e i cosiddetti cicli successivi.
Il presidente Fedorowski critica anche gli indicatori di qualità introdotti. Sottolinea che molti di essi sono obsoleti, inaffidabili o addirittura contraddicono la logica clinica:
L'esempio più eclatante è l'indicatore del deterioramento visivo dopo l'intervento di cataratta come misura della qualità di questa procedura – che, a mio avviso, non riflette il vero valore di questa procedura, che è, ovviamente, il miglioramento della vista. Troppi indicatori si concentrano sul numero di complicazioni o eventi avversi, piuttosto che sui risultati del trattamento. La Federazione Ospedaliera Polacca ha condotto un'analisi dettagliata degli indicatori proposti, proponendo numerose modifiche verso un modello di qualità basato sul valore del paziente, che purtroppo non è stato compreso dagli autori del regolamento – lamenta l'esperto.
Tra gli aspetti positivi della politica sanitaria di Izabela Leszczyna figurano lo stanziamento di ingenti fondi dal Programma Nazionale di Cardiologia (KPO) per gli operatori sanitari, la stabilità nell'ambito delle politiche antidroga, la mancanza di supporto agli studenti di medicina che si iscrivono a università non accreditate, gli ulteriori progressi nella digitalizzazione e la creazione della Rete Nazionale di Cardiologia. Leszczyna elogia inoltre la partecipazione della dirigenza del Ministero alle campagne sociali e il sostegno alle iniziative educative e preventive.
Allo stesso tempo, sottolinea la mancanza di un approccio strategico nei rapporti con le organizzazioni rappresentative dei datori di lavoro:
Il cruciale Gruppo Tripartito per la Sanità si riuniva raramente e non attirava molta attenzione né la presenza del Ministro. Nel frattempo, a causa dell'enorme pressione salariale da parte dei dipendenti, le cui dinamiche non sono state realisticamente modificate, i dirigenti si sono ritrovati in mezzo alle tabelle salariali ospedaliere, il che ne mina la motivazione e la posizione", sottolinea l'esperto.
A suo avviso, è mancato anche lo sfruttamento del potenziale internazionale delle organizzazioni non governative, come la Federazione polacca degli ospedali, nonostante il recente semestre di presidenza dell'Unione europea:
Il Ministero della Salute non era particolarmente interessato alla riunione del consiglio direttivo della Federazione mondiale degli ospedali, la prima nei 95 anni di storia di questa organizzazione ospedaliera mondiale unica nel suo genere, che si è tenuta in Polonia, né al sostegno alla partecipazione di dirigenti e ospedali polacchi all'esclusivo programma di scambio di esperienze della Federazione ospedaliera europea HOPE, né alla partecipazione ai congressi HOPE AGORA.
Secondo il professor Fedorowski, qualsiasi rimpasto di governo (incluso quello di Donald Tusk del 2025) rappresenta un'opportunità per posizionare il Ministero della Salute come simbolo di depoliticizzazione e di un approccio sostanziale alla governance statale. Ritiene che, idealmente, un ministro della Salute dotato di competenza pratica, autorevolezza e fiducia pubblica sarà in grado di avviare un'efficace riforma del sistema.
Sottolinea che una sola persona, persino un ministro, non cambierà questo sistema sanitario: è necessaria una squadra di leader che rappresentino gruppi diversi, che lavorino insieme, a prescindere dall'appartenenza politica. Nella sua visione, il Ministero della Salute potrebbe essere il primo ministero apartitico, un denominatore comune per tutte le forze politiche.
Si tratterebbe di un ministero unico per un sistema sanitario sostenibile "al di là delle divisioni" – conclude Fedorowski.
Aggiornato: 10/07/2025 06:30
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